AGAの薬の副作用とその抑え方まとめ

プロペシアの特徴と副作用

プロペシアはMSD株式会社から発売されているフィナステリドを主成分とするAGA治療薬です。

プロペシアは日本皮膚科学会によるAGA診療ガイドラインでもAランク＝「行うように強く勧められる治療法」に分類されており、信頼性の高いAGA治療薬として幅広く用いられています。

AGAの発症にはⅠ型5αリダクターゼと呼ばれる酵素が主に影響していますが、プロペシアはこのⅠ型5αリダクターゼの働きを抑制することで男性ホルモンの産生を減少させ、薄毛の進行を抑えて発毛を促進します。

プロペシアの発毛促進作用は強力ですが、男性ホルモンの抑制に伴う各種の副作用が発現する可能性もあります。プロペシアにおいて現時点で報告されている副作用には以下のものがあります。

・睾丸痛、男性不妊症・精液の質低下
・性欲減退
・勃起機能不全、射精障害、精液量減少
・肝機能障害
・乳房圧痛、乳房肥大
・抑うつ症状
・めまい

臨床試験においては276例中11例（4.0％）で何らかの副作用が認められており、発売後の使用成績調査でも943例中5例（0.5％）で副作用が報告されています。

プロペシアの副作用の中でも頻度が高く、問題になることが多いのが性欲減退などの男性機能に対するものです。性欲減退は1～5％と高頻度で認められており、勃起機能不全、射精障害、精液量減少などの生殖機能の障害も1％未満の人で報告されています。

このようにプロペシアでは男性機能に対する影響を軽視できないため、服用に際しては医師や配偶者などと良く相談することをお勧めします。

液ミノ（外用薬タイプのミノキシジル）の特徴と副作用

外用薬のミノキシジル、通称「液ミノ」は有効成分の入った薬液を頭皮に直接塗布するタイプの薬で、有名なものとして大正製薬から発売されているリアップシリーズがあります。

ミノキシジルもプロペシアと同じく、AGA診療ガイドラインでAランクに分類されており、プロペシアと双璧をなす有名な薬です。

ミノキシジルはもともと高血圧の薬として開発された成分であり、強力な血管拡張作用を有します。ミノキシジルの薬液を頭皮に塗布すると、頭皮の血管が拡張することで血流が促進され、多くの栄養分が毛母細胞に供給されることで発毛が促進されます。

一方で、ミノキシジルの血管拡張作用は時として予期せぬ副作用を引きおこすこともあります。薬液を頭皮に塗布した場合でも、有効成分の一部は頭皮の血管に吸収され、血流に乗って全身に移行し、様々な部位に作用するため、以下のような症状が発現する可能性があります。

・頭皮の発疹・発赤
・頭痛
・多毛
・めまい
・胸痛
・頻脈
・体重増加
・むくみ

大正製薬がリアップX5（ミノキシジル5％含有製剤）について公表しているデータでは副作用発現率は8.7%されています。ただし、これらの多くは頭皮の炎症や湿疹など軽度なものであり、重度な全身性の副作用はほとんど報告されていません。

これは、液ミノは局所で作用する薬であり、全身に移行する量は極めて微量であるためと考えられます。

液ミノは多くの方に安心してお使いいただける薬ではありますが、重度の心疾患や腎障害、むくみなどのある方は、念のため、使用前に主治医と良く相談することをお勧めします。

ミノタブ（ミノキシジルタブレット）の特徴と副作用

ミノキシジルタブレット、通称「ミノタブ」は錠剤を内服するタイプのミノキシジルです。
内服した錠剤は血流に乗って全身に移行し、頭皮の隅々まで行き渡るため、外用タイプよりも作用が強いと言われています。

ミノタブは作用が強い分、副作用にも特に注意が必要です。現在、ミノタブの副作用として報告されているものには以下のようなものがあります。

・多毛症
・血圧低下
・頭痛、めまい、動悸、息切れ
・多臓器不全
・ED（勃起不全）・性欲減退
・赤ら顔、皮膚の潮紅
・初期脱毛
・吐き気、嘔吐
・浮腫・体液貯留
・心膜炎
・心膜液貯留
・心タンポナーデ
・狭心症
・心電図異常
・胸部圧痛
・白血球減少
・血小板減少
・貧血
・高カリウム血症
・水疱症
※ミノタブの正確な副作用発現率は公表されておりません

こうした副作用の中でも発現率が高く、問題となりやすいのが動悸、息切れ、頻脈、低血圧、多毛症などです。

ミノキシジルには強力な拡張作用があることはご説明しましたが、内服薬は全身への移行性が高いため、身体の様々な部位の血管が拡張することで上記の症状が発現します。

このため、心臓や血圧の病気のある方にはミノタブの服用はお勧めできません（万一服用され場合は必ず事前に主治医と相談する必要があります）。

また、全身の血管が拡張して栄養が行き渡ることによる多毛症も高頻度に発生すると言われています。女性の方でミノタブの服用を検討されている方はこうした副作用には特に注意が必要になるでしょう。

ザガーロの特徴と副作用

ザガーロはデュタステリドを有効成分とするAGA治療薬です。
デュタステリドもフィナステリドと同じく、5αリダクターゼを阻害しますが、フィナステリドがI型の5αリダクターゼのみを阻害するのに対し、デュタステリドはI型とII型両方の5αリダクターゼを阻害します。

このため、フィナステリドに比べて強力な発毛作用を発揮しますが、その分、副作用のリスクも高まります。ザガーロで報告されている副作用には以下のようなものがあります。

・肝機能障害、黄疸（頻度不明）
・発疹（1%未満）
・蕁麻疹、アレルギー反応、そう痒症、限局性浮腫、血管浮腫（頻度不明）
・頭痛、抑うつ気分（1%未満）
・浮動性めまい、味覚異常（頻度不明）
・性機能不全（リビドー減退、勃起不全、射精障害）（1%以上）
・乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）（1%未満）
・精巣痛、精巣腫脹（頻度不明）
・脱毛症（主に体毛脱落）、多毛症（頻度不明）
・腹部不快感（1%未満）
・腹痛、下痢（頻度不明）

多くの副作用が報告されていますが、特に発現率が高いのは男性機能に対する副作用です。

ザガーロではこれらの副作用がプロペシアより強く発現する可能性があるため、服用に際しては特に慎重になる必要があります。